Hematoma subdural espontâneo associado à leishmaniose visceral e HIV

Resumo

O hematoma subdural (HSD) é um tipo de hemorragia intracraniana comumente vinculado ao trauma, porém também pode ser espontâneo. O HSD espontâneo é incomum e geralmente se relaciona com a coagulopatia, a neoplasia, as más-formações vasculares, entre outros atores. Embora haja pouca descrição na literatura, a plaquetopenia também pode estar associada ao HSD. Entre as diversas etiologias para plaquetopenia, devem-se considerar, no diagnóstico diferencial, infecções, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e a leishmaniose visceral (LV). Este relato descreve um caso inédito de HSD espontâneo secundário à plaquetopenia por LV em um homem jovem com HIV em bom controle, cujo manejo incluiu o uso de anfotericina B lipossomal (tratamento da LV), atorvastatina e dexametasona, e embolização da artéria meníngea média (EAMM) (medidas para o HSD). Este caso explicita a importância da avaliação integral do paciente com coinfecções, a fim de definir intervenções de possível melhor benefício.