Ablação cardíaca comparada à terapia medicamentosa no tratamento da fibrilação atrial

uma revisão sistemática

Resumo

Objetivo: avaliar as diferenças nas taxas de recorrência da fibrilação atrial entre pacientes submetidos à ablação por cateter e aqueles que recebem terapia medicamentosa. Métodos: foram realizadas buscas sistemáticas nas bases de dados PubMed e SciELO para estudos clínicos publicados entre 2020-2024 avaliando desfechos da fibrilação atrial sintomática. A estratégia PICO foi implementada utilizando descritores MeSH com operadores booleanos. Os critérios de inclusão compreenderam estudos comparativos entre intervenção medicamentosa e ablação por cateter com recorrência como desfecho primário. Resultados: sete estudos clínicos foram analisados: três comparando ablação por radiofrequência e quatro comparando crioablação com agentes antiarrítmicos classe I e III. Todos os estudos demonstraram menores taxas de recorrência da fibrilação atrial com ablação comparada ao tratamento farmacológico. A ablação por cateter mostrou eficácia superior na redução da recorrência de taquiarritmias atriais, com taxas de sucesso de 48-75% versus 30-45% para terapia medicamentosa. A crioablação como terapia inicial provou ser superior aos antiarrítmicos na prevenção da recorrência de fibrilação atrial paroxística. A ablação demonstrou eficácia superior independentemente do tipo de fibrilação atrial, mostrando melhor controle sintomático e qualidade de vida nas categorias paroxística, persistente e persistente de longa duração. Pacientes submetidos à ablação relataram melhora da capacidade funcional e redução da carga sintomática comparado ao manejo farmacológico isolado. Conclusão: a ablação por cateter demonstra eficiência superior na redução de sintomas e recorrência da fibrilação atrial comparada à terapia farmacológica, estabelecendo-se como a abordagem terapêutica preferencial para candidatos apropriados.