Biópsia hepática videoassistida com dispositivo minimamente invasivo: desenvolvimento e validação de técnica

Abstract

A biópsia hepática percutânea é a técnica padrão-ouro para o estabelecimento de doenças hepáticas. Alguns casos de doenças crônicas do fígado apresentam elevados casos de falso negativos nas amostras obtidas por via percutânea. Isso justifica a realização de biópsia hepática por via laparoscópica. O objetivo deste trabalho é desenvolver uma técnica videoassistida que utilize apenas um dispositivo minimamente invasivo para biópsia hepática e o portal da ótica. Sem trocarteres adicionais, essa técnica traz uma proposta menos invasiva que as técnicas existentes na prática clínica. Este é um estudo de desenvolvimento e validação de dispositivo e foram recrutados pacientes que se submeteram a uma videocirurgia abdominal e necessitaram de biópsia hepática por esteatose moderada a severa. Todos os pacientes assinaram TCLE. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: técnica de biópsia hepática por laparoscopia (n = 10, grupo controle) e técnica de biópsia hepática por minilaparoscopia (n = 8, grupo experimental). Avaliou-se os tempos associados a realização do procedimento nos dois grupos com testes de Mann-Whitney ou Kruskal-Wallis devido à distribuição dos dados. No baseline, não houve diferença estatística em relação ao sexo e ao tipo de cirurgia. O grupo experimental apresentou tempo significativamente menor em relação ao tempo médio do procedimento (p = 0,003), tempo de biópsia (p = 0,002) e tempo de hemostasia (p = 0,003). O dispositivo e técnica de biópsia por minilaparoscopia mostraram-se capazes de obter amostra de tecido suficiente e de forma segura, minimamente invasiva e em menor tempo de execução que a técnica clássica.